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種植牙的成功率與安全性(上篇):種植體表面的粗糙度對骨結(jié)合的影響與評估

 更新時間:2020-08-07 點擊量:3142

根據(jù)調(diào)查,在中國,35-44 歲,32.3% 的人有缺牙問題。而應(yīng)對缺牙,可以選擇“種植牙”。但因為有著種種的疑惑和不信任,很多人們在缺牙之后,忍著,拖著不去處理:種植牙真的那么好嗎?能維持多久?

 

今天,我們借助飛納電鏡,給大家看看口腔科學(xué)家和廠家們?yōu)榱私o患者一顆可靠的種植牙,在植牙研究上做了哪些努力。也為大家心中的疑問答疑解惑。

 

為什么叫種植牙?

 

種瓜得瓜,種豆得豆,那種植牙是不是種一顆牙呢?實際上不是的。種植牙種的是金屬鈦或鈦合金制成的像螺釘一樣的“種植釘”,如圖 1 所示(也稱“種植體”“植入體”)。為什么叫“種植”呢?實際上,人體的自我修復(fù)能力是很神奇的,種植體植入牙床之后,會與骨組織會發(fā)生相互識別和相互作用,通過類似骨折愈合的生理過程,與牙床的牢牢結(jié)合到一起,Branemark 早把這一過程稱為“骨結(jié)合”。

 

圖1. 種植體掃描電鏡圖片

 

每一個種植體都是精心設(shè)計的

 

種植體就像地基承受咬合壓力,“地基”能否打的牢,主要看種植體的表面形貌與處理方法。在種植體植入數(shù)小時后,血液、組織就將各種細胞,蛋白輸送給種植體,并開始發(fā)生骨合成代謝。

 

而粗糙度是影響這個過程的關(guān)鍵因素之一。就像爬山虎爬不了玻璃一樣,細胞,蛋白也沒法在光滑的表面上扎根發(fā)芽。實踐中,種植體的表面結(jié)構(gòu)和粗糙度是經(jīng)過精心的設(shè)計。

 

種植體表面粗糙度又分為宏觀,微觀粗糙度。

 

宏觀表面粗糙度:毫米到微米范圍。種植體的宏觀幾何形狀,包括螺紋螺釘和宏觀多孔,產(chǎn)生適當(dāng)?shù)暮暧^粗糙度,可以直接改善初的種植體的穩(wěn)定以及后期骨組織機械互鎖后的結(jié)合力。

 

圖2. 種植體宏觀表面結(jié)構(gòu) 螺紋高度 374 微米

 

微觀表面粗糙度:通常在 1-10 微米范圍。Junker 等人在文章里強調(diào),微米級的微觀粗糙度表面,可以獲得骨生長與種植體骨結(jié)合。

 

圖 3. 種植體微觀表面結(jié)構(gòu) 微孔 2.12 微米

 

既然表面粗糙度這么重要,有沒有簡單方法對其進行量化測量呢?

 

我們利用飛納電鏡*的 3D 立體重建和粗糙度測量功能,可以對種植體的粗糙度進行量化分析。下圖中綠色的線 1 用來測量其宏觀粗糙度,紅色的線 2 測量微觀粗糙度。測得種植體的宏觀粗糙度為 Rz 168 微米,微觀粗糙度為 Rz 22 微米。對比上面理論可知,此型號種植體表面粗糙度設(shè)計較為合理。

 

圖 4. 種植體粗糙度量化測試


科學(xué)家們的工作還遠未結(jié)束,下一篇文章我們會帶大家一起了解種植體的清潔度是如何檢測的。

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